（一）“校企合作、名医互联”示范社区建设路径创新

示范基地建设汇聚职业院校、合作企业、将名医、名师等多方力量，

将慢病“预警预防—多学科诊治—随访与自我管理”的全链条服务模式，

以社区活动形式进行推广，借助大数据与人工智能，有效管理社区居民健

康，实现优质医疗健康资源下沉，提高基层医疗机构的医疗水平，实现区

域协同医疗网络化，合理配置医疗资源，提高医疗效率和精准度。

（二）“慢病分级管理”的理念创新

通过示范基地建设，将互联网技术、慢病健康管理、日常营养保健等

方法理念进行整合，以线上线上形式传递给社区重点人群，实现精准施教、

各方共赢的结果。慢病分级管理是以慢性病服务为中心的慢病分级诊疗服

务模式。基于三级医院与社区健康服务中心分级管理的需求，实现慢病患

者居家管理及分级诊疗服务，一般慢性疾病患者可由科学饮食作息等调整，

如轻中度需医疗干预的，至基层医疗机构进行初步诊疗，如需进一步治疗，

再转诊至上级医疗机构，实现慢性病分级诊疗，为慢病提供智能居家健康

管理服务，达到小病不出社区，大病直接到医联体下的上级医院诊疗。